腰椎椎間板ヘルニアとは、腰椎の間にある椎間板というゼリー状のクッションの一部が飛び出して神経に当たり、足などに痛みや痺れの症状が出る整形疾患です。腰椎椎間板ヘルニアは加齢や繰り返す同じ姿勢・動作、または遺伝的な要因が関係しているといわれます。
具体的な原因としては、重い物を持ち上げる、何かを引っ張る、身体を捻るといった動作、長時間の座りや立ち仕事による同じ姿勢を続けるなどです。特に、『座る』・『立ったまま前にかがむ』などの日常生活に関わる動作では、体重の約2.5倍の圧力が椎間板にかかると言われています。この繰り返しが椎間板への負荷を増加し、椎間板ヘルニアへ発展すると考えられています。

【主な症状】
・炎症による安静時痛が出現、前屈みや身体を捻じる時に腰痛が生じる。
・お尻から太もも、ふくらはぎや足に痺れや痛みなどが生じる。
・足に力が入りにくい、つまずきやすいなど運動障害が生じる。
・足の一部に触れている感覚が分かりにくいなどの感覚障害が生じる。
・椎間板から脱出した仕方によっては、尿漏れ・残尿感・排便障害などの膀胱直腸障害が生じる。

【分類】
腰椎椎間板ヘルニアはMRI検査、各種の徒手検査法、CT（コンピュータ断層撮影法）、レントゲン検査、脊髄造影検査、椎間板造影、神経根造影などで総合的に判断し、Macnab分類による膨隆・突出型、後縦靭帯下脱出型、経後縦靭帯脱出型、遊離脱出型に分類されます。

　椎間板ヘルニアは症状によって治療方法は異なりますが、基本的に保存療法から行うことが多いです。保存療法としては、リハビリと抗炎症薬などの内服薬や、ブロック注射などを同時並行で行うことで症状改善を図ります。保存療法にて症状が改善しない場合には手術を検討します。
また、足の力が入らなくなってしまう症状や、排尿・排便ができないといった膀胱直腸障害が生じるなどといった、日常生活に大きな支障を来たす場合は早急に手術適応となります。

【保存療法】
🔸運動療法
　椎間板の損傷によって腰椎の安定性や関節可動域が低下した機能に対して、運動療法にて筋肉強化や柔軟性改善を図ることで腰椎への負担を減少させます。
再発予防に向けた動作の獲得や運動を行うことで、腰痛の減少や新たな腰椎椎間板ヘルニアの発症予防を図ります。

🔸薬物療法
　薬物療法は薬を使用することで炎症を鎮め、痛みを和らげる治療法です。
ヒアルロン酸・ステロイド・局所麻酔剤（痛み止め）などの注射も行う場合もあれば、外用薬、内服薬などの処方で対応します。

🔸装具療法
腰椎・骨盤ベルトなどの装具を装着することで、腰椎椎間板ヘルニアの炎症性による痛みや、不安定になった腰椎の安定性をサポートします。腰椎の可動域を制限し、安定性を図ることで腰椎への負担減少や痛みを抑え、治癒を促進させます。

【手術療法】
手術療法は保存療法にて改善しない場合や、足の力が入らなくなってしまう場合や、排尿・排便ができないといった膀胱直腸障害の症状を認める場合に行います。

◆腰椎椎間板切除術
神経を圧迫している椎間板を切除する手術です。 後方アプローチによる手術が一般的で、従来行われてきた部分椎弓切除による椎間板切除術（Love法）や、顕微鏡下椎間板切除術（MD法：Micro Discectomy）や内視鏡下椎間板切除術（MED：Micro Endoscopic Discectomy）といった身体への侵襲が少ない手術法も導入されています。また、近年では椎間板内に酵素を含んだ薬剤を注入することで椎間板ヘルニアを縮小させ、神経の圧迫を弱める椎間板内酵素注入療法（ヘルニコア）も注目されています。

腰椎椎間板ヘルニアは保存療法や手術療法後のリハビリが推奨されています。リハビリにて筋力や関節可動域の向上を図り、腰椎への負担を減らすことで日常生活やスポーツ活動を安心して行えるようにします。また、新たな椎間板ヘルニアへ発展させないようにも行います。

腰椎椎間板ヘルニアに対するリハビリの分類として
①筋力増強訓練
②ストレッチ（関節可動域訓練）
③バランス訓練
④スタビリティ訓練
④姿勢訓練
⑤日常生活の動作指導（日常生活での動作にて腰椎への負担を減らす指導）
⑥物理療法

上記の項目は、病院や整形外科クリニックの施設で行われている一般的なリハビリですが、保険制度上の制約により、目標に対して本来必要なリハビリの量と質の確保が困難な場合も多くあります。当施設は静岡県静岡市清水区にて、専門的なリハビリサービスを自費にて提供しております。保険下でのリハビリテーションとは異なり、お客様一人ひとりの目標や状態に合わせたリハビリを経験豊富な理学療法士が『マンツーマン』にて実施させていただきます。またカウンセリングと体験プログラムを経て、60分・90分・120分の時間設定を状態に合わせて提案し、集中的なリハビリを1～2ヶ月間継続致します。お客様の尊厳を念頭におき、『想いを形にするリハビリ』を提供するためスタッフ一同尽力致します。無料電話相談等も実施しておりますので、お気軽にお問い合わせくださいませ。

当施設が提供している手技である『Spine Dynamics療法（以下：スパインダイナミクス）』と『コアコンディショニング』という2つのリハビリ方法について、それぞれ具体的にご紹介致します（JCCA日本コアコンディショニング協会、Spine Dynamics療法ホームページより一部抜粋）。

まずスパインダイナミクスは、特別な治療法や治療手技ではなく、『痛み』『変形』『拘縮』などに限らず、身体に生じる疾患に対してなぜそのような結果になったのかを常に考え、原因を追求して根本的な治療や予防に反映させていくことコンセプトとした考え方です。人は日常生活において睡眠不足や長時間集中する仕事などによる頭の疲れ、長期間の服薬や偏った食生活に伴う内臓のストレス、運動不足や運動量と体力の不釣り合いといった体力的要因など、様々なストレスを受けています。こういったストレスが蓄積することで歯車が噛み合わなくなるように、様々な障害の要因となってしまうため脊柱や骨盤の動き、体力などを総合的に評価しながらお客様一人ひとりに合った根本的な改善を目指していきます。身体機能や生活習慣が改善し、良好な感覚情報が脳に入力されることで、脳卒中やパーキンソン病、整形疾患に関わらず日常生活での動作の質向上や身体が本来持つ治癒力を最大限引き出すことができるようになります。

またコアコンディショニングは、スポーツはもちろん、日常生活などすべての“動作の土台”となる『姿勢』と『動作』を重要視した内容で、赤ちゃんの成長に沿って考えられたエクササイズです。身長や体重、年齢、生活習慣は一人一人違います。そのためコアコンディショニングは“動作の土台”を一人一人に合わせた内容で提供することが可能です。

腰椎椎間板ヘルニアは保存療法による自然治癒か手術で摘出を行うため、一時的な活動量が低下し、下半身や体幹の柔軟性・筋力低下が生じます。その結果、ヘルニア自体が改善してからも新たに腰や下半身へ痛みなどが出現し、日常生活への大きな支障に繋がる可能性がある疾患です。
特に加齢に伴う体力の低下、肥満、仕事などの生活習慣や運動習慣は大きく影響するため、椎間板ヘルニアが生じた部分が自然治癒したとしても、腰痛症状や別の椎間板にヘルニアが再発してしまうことが多くあります。コアコンディショニングを応用し、身体に合った土台づくりを実施することで膝関節へのストレスを軽減し、症状の進行を抑えることでスムーズな動作を獲得しやすくなります。
当施設ではスパインダイナミクスを用いた施術に加え、コアコンディショニングを応用した運動内容により最大限身体の機能を引き出しています。

【１、ご利用者の紹介】
年齢・性別　　 ：80歳代・男性
診断名・症状 　：腰椎圧迫骨折
発症からの期間：2022年ごろ
成果　　　　　　　：立ち座りや歩きのふらつき軽減、筋力をつけたい、腰痛軽減
ご利用ブラン ：60分8回コースを１クール（週１回）　

〇静岡リハビリセンターで受けたリハビリ体験
　過去に腰椎椎間板ヘルニアを何度か経験し、2021年に腰椎圧迫骨折を患いました。そこから年々、外出や運動をする機会が減り、2022年ごろから立ち座りや歩いていてふらつきが出てくるようになりました。コルセットの装着や、自分なりに運動を行っていましたが症状が良くならないため、静岡リハビリセンターさんにご連絡させていただきました。

静岡リハビリセンターさんでは、長い時間をマンツーマンで理学療法士さんに対応してもらえるので、『歩きや立ち座りのふらつきを減らしたい』『腰痛を減らしたい』という私の想いに丁寧に応えてもらえるのがとても嬉しかったです。
通っていくことで、立ち座りや歩きのふらつきと腰痛が改善してきていることが感じることができました。理学療法士さんは、私が悩んでいた歩きのふらつきや腰痛を減らす運動や生活方法を色々と教えてくれました。そのおかげで、自分でも腰の管理が少しできるようになりました。これからは教えてもらった運動を自分で行ってみて頑張ってみようと思います。

　腰椎椎間板ヘルニア発症に繋がる問題としては、筋肉の柔軟性・筋力低下をはじめ、体力低下による運動不足、仕事での腰へ大きな負担など様々な要因があります。また、発症により腰椎の安定性・運動機能が低下することで、腰椎へ負荷を増加させ、腰や下半身への負担が増加し、日常生活への大きな支障に繋がる可能性もある疾患です。そのため、腰椎椎間板ヘルニア発症後は放置せずにリハビリで筋力や関節可動域の向上を図り、二次的な問題へ発展させないことが大切です。これは保存療法でもヘルニア摘出手術などを行った後のどちらも重要です。

　静岡リハビリセンターでは、お客様の身体の状態や生活習慣に合わせて経験豊富な理学療法士が60分・90分・120分など、マンツーマンにて対応致します。『趣味である〇〇を再開したい』『もっと〇〇を改善したい』といったお客様の想いに応えるため、施術や運動、エクササイズ、栄養指導など様々な視点から最大限の支援と生活指導などのご家族のサポートもさせていただきます。症状の増悪は立ち座りの困難、歩行などの移動手段が困難になるなど、日常生活への影響は計り知れないものになります。リハビリや運動を通して腰椎の運動機能を維持・向上を図り、症状を改善させることが可能ですので、当施設で『ひとつ上のステージへ』着実に改善するリハビリを体感していただければと思います。